Yaşlanmanın Bir Belirtisi Eğer Önlem Almazsanız Ölümün Güçlü Bir Göstergesi Olabilir

Bu, artık hastaneye yatışın, engelliliğin, hastalık veya ameliyat sonrası kötü iyileşmenin, bakım evine kabulün ve ileri yaşlarda ölümün en güçlü belirleyicilerinden biri olarak kabul edilen bir durum için neredeyse fazla basit geliyor.

Kırılganlıkla yaşayan yaşlı yetişkinlerin fizyolojik rezervleri daha azdır; yani vücudun hastalık, yaralanma veya stresle başa çıkmak için sahip olduğu yedek kapasite daha düşüktür.

Göğüs enfeksiyonu, ilaç değişikliği ya da hatta birkaç gün yatakta kalmak gibi nispeten küçük bir olay, bağımsızlığın ani bir şekilde kaybedilmesini tetikleyebilir.

Buna karşılık, daha dayanıklı bir yaşlı yetişkin daha ciddi bir hastalıktan hızla iyileşebilir.

Nasıl yaşlandığımız, aynı yaşta olan insanlar arasında bile büyük farklılıklar gösterebilir. Bir 82 yaşındaki kişi aktif ve bağımsız kalabilirken, bir diğeri sandalyeden kalkmakta zorlanabilir ve kısa bir hastane yatışından sonra giderek daha bağımlı hale gelebilir.

Kırılganlığın, yaşın tek başına değil, insanların nasıl yaşlandığını şekillendirdiğinin giderek daha fazla kabul görmesi, klinisyenlerin ve araştırmacıların ileri yaş hakkında düşünme biçimini değiştiriyor.

Daha uzun yaşamak toplumun en büyük başarılarından biri olsa da, kırılganlık ve onun kanıta dayalı yönetimi giderek daha önemli halk sağlığı ve klinik endişeler haline gelmiştir.

65 yaşın üzerindeki yetişkinler için kırılganlık taraması artık birçok sağlık hizmeti ortamında rutin hale gelmiştir. Değerlendirme giderek daha fazla bir kişinin fiziksel, bilişsel ve sosyal açıdan ne kadar dayanıklı veya kırılgan olduğuna odaklanmaktadır.

 

Kırılganlık değerlendirmesi

Kırılganlık değerlendirmesinin iki ana yolu vardır. Birincisi, kırılganlığı; güçsüzlük, tükenmişlik, yavaş yürüme hızı, istemsiz kilo kaybı ve düşük fiziksel aktivite ile belirlenen fiziksel bir sendrom olarak görür.

Bu özelliklerden bir veya ikisine sahip kişiler "kırılganlık öncesi" (pre-frail) olarak değerlendirilebilirken, birkaçına sahip olanlar kırılgan kabul edilir.

İkinci yaklaşım, kırılganlığı zaman içinde biriken sağlık sorunlarının sonucu olarak görür.

Bu modelde kronik hastalıklar, hareketlilik sorunları, hafıza güçlükleri, işitme veya görme kaybı, yetersiz beslenme ve sosyal izolasyonun tümü, düşme, enfeksiyon veya hastanede kalış gibi vücut için stres yaratan bir olayla başa çıkma yeteneğinin azalmasına katkıda bulunur.

Kırılganlıktan çoğu zaman sanki kalıcıymış gibi bahsedilir; kişinin basitçe dönüştüğü bir şey olarak. Ya dayanıklısınızdır ya da kırılgan, bağımsızsınızdır ya da bağımlı, güçlüsünüzdür ya da gerilemektesinizdir.

Ancak araştırmalar gerçeğin çok daha akışkan olduğunu göstermektedir.

Kırılganlık, dayanıklılıktan kırılganlık öncesine, hafif kırılganlığa, orta derecede kırılganlığa ve ciddi kırılganlığa uzanan bir yelpazede yer alır ve insanlar zaman içinde her iki yönde de hareket edebilir.

Kırılganlık çoğu zaman ilerlese de, altta yatan nedene ve mevcut desteğe bağlı olarak bazen geciktirilebilir veya iyileştirilebilir.

 

Kırılganlık her zaman kalıcı değildir

42.000'den fazla yaşlı yetişkini kapsayan büyük bir inceleme, ortalama yaklaşık dört yıllık takip süresi boyunca insanların yaklaşık %14'ünün kırılganlık durumunun iyileştiğini, yaklaşık %30'unun daha kırılgan hale geldiğini ve yarıdan biraz fazlasının ise sabit kaldığını ortaya koymuştur.

Bu bulgular, kırılganlığın dinamik olduğunu ve bazı insanlar için potansiyel olarak geri döndürülebilir olduğunu göstermektedir.

Klinisyenler artık yalnızca bir kişinin kırılgan olup olmadığını sormak yerine, kişinin kırılganlık yelpazesinde nerede bulunduğuna ve dayanıklılığını artırmaya hangi desteklerin yardımcı olabileceğine daha fazla bakmaktadır.

Yavaşlama, yorgunluk veya istemsiz kilo kaybı gibi erken belirtiler artık nispeten basit yaşam tarzı değişiklikleriyle müdahale için önemli bir fırsat olarak kabul edilmektedir.

Haftada en az iki kez ağırlıklar, elastik bantlar veya vücut ağırlığını kullanarak güç geliştirmeyi içeren direnç temelli egzersizleri kapsayan düzenli fiziksel aktivite, kırılganlığı iyileştirmeye veya ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Egzersiz, beslenme veya hafıza, dikkat ve problem çözme etkinlikleri gibi bilişsel müdahalelerle birleştirildiğinde faydalar daha da büyük olabilir.

Birinci basamak sağlık hizmetleri aracılığıyla yürütülen ve ev temelli bir kırılganlık programını inceleyen İrlanda çalışması, hafif kırılganlık düzeyinde veya daha düşük seviyede olan yaşlı yetişkinleri hedef almıştır. Program, güçlendirme egzersizlerini, düzenli yürüyüşü ve diyet proteini rehberliğini bir araya getirmiştir.

Müdahale grubunda kırılganlık oranları üç ay sonunda %17,7'den %6,3'e düşerken, olağan bakım alanlarda bu oranlar hafifçe artmıştır.

İyileşmenin yalnızca fiziksel sağlıktan daha fazlasına bağlı olduğu da görülmektedir.

75 yaş ve üzerindeki 5.000'den fazla yetişkini kapsayan bir çalışmada, araştırmanın başlangıcında kırılgan olanların yaklaşık üçte biri iki yıl içinde daha az kırılgan bir duruma geri dönmüştür.

İyileşme; egzersiz temelli sosyal etkinliklere katılanlar, kendi sağlıklarını daha olumlu değerlendirenler, toplumlarına güven duyanlar ve komşularıyla düzenli olarak etkileşim kuranlar arasında daha olasıydı.

Hafızayı, dikkati ve problem çözmeyi zorlayan etkinlikler bilişsel sağlığı destekleyebilir ve kırılganlığın tersine çevrilmesine yardımcı olabilir. Stresli veya zor yaşam olaylarına uyum sağlama ve zamanla bunlardan toparlanma yeteneği olarak tanımlanan psikolojik dayanıklılık da daha iyi kırılganlık sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Kırılganlık artık yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçasından daha fazlası olarak kabul edilmektedir.

İleri yaşlarda hastaneye yatışın, engelliliğin ve ölümün güçlü bir belirleyicisi olmaya devam etse de, giderek artan kanıtlar bunun çoğu zaman önlenebileceğini, yavaşlatılabileceğini veya iyileştirilebileceğini göstermektedir.

Ne kadar hareket ettiğimiz, kiminle vakit geçirdiğimiz ve bize amaç ve bağlılık hissi veren faaliyetler de dahil olmak üzere günlük seçimler, daha sağlıklı yaşlanmayı desteklemeye yardımcı olabilir.

Ide O'Shaughnessy, Limerick Üniversitesi'nde Sağlıkla İlgili Bilimler Okulu'nda Doçent; Christina Hayes, Limerick Üniversitesi Yaşlanma Araştırma Merkezi'nde Yardımcı Doçent; ve Katie Robinson, Limerick Üniversitesi'nde Mesleki Terapi Profesörü.