Eski Bir Katilin Antibiyotiklere Direnci Hızla Artıyor

Tifo ateşi gelişmiş ülkelerde nadir olabilir, ancak binlerce yıldır var olan bu eski tehdit, modern dünyamızda hala çok büyük bir tehlikedir.

Yeni araştırmaya göre, tifo ateşine neden olan bakteri, geniş ilaç direnci geliştiriyor ve hızla dirençli olmayan suşların yerini alıyor.

Şu anda antibiyotikler, Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi) bakterisinin neden olduğu tifoyu etkili bir şekilde tedavi etmenin tek yoludur. Ancak son otuz yılda bakterinin oral antibiyotiklere karşı direnci büyüyor ve yayılıyor.

Nepal, Bangladeş, Pakistan ve Hindistan'da 2014'ten 2019'a 3.489 S Typhi suşunun genomlarını sıralayan araştırmacılar, son zamanlarda ilaca dirençli (XDR) Typhi'de bir artış buldular.

XDR Typhi yalnızca ampisilin, kloramfenikol ve trimetoprim/sülfametoksazol gibi birinci sınıf antibiyotiklere karşı dayanıklı olmakla kalmıyor, aynı zamanda florokinolonlar ve üçüncü nesil sefalosporinler gibi daha yeni antibiyotiklere karşı da direnç kazanıyor.

Daha da kötüsü, bu suşlar küresel olarak hızla yayılıyor.

Çoğu XDR Typhi vakası Güney Asya'dan gelse de, araştırmacılar 1990'dan bu yana yaklaşık 200 uluslararası yayılma vakası belirlediler.

Çoğu suş Güneydoğu Asya'nın yanı sıra Doğu ve Güney Afrika'ya ihraç edilmiştir, ancak tifo süper böcekleri Birleşik Krallık, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da da bulunmuştur.

Bulaşıcı hastalık uzmanı Jason Andrews, "Son yıllarda oldukça dirençli S. Typhi suşlarının ortaya çıkma ve yayılma hızı gerçek bir endişe nedenidir ve özellikle en yüksek risk altındaki ülkelerde önleme tedbirlerinin acilen genişletilmesi ihtiyacının altını çizmektedir" diyor.

Bilim insanları yıllardır ilaca dirençli tifo hakkında uyarıda bulunuyorlar, ancak yeni araştırma, bakteri üzerinde bugüne kadar yapılmış en büyük genom analizi.

2016 yılında, Pakistan'da ilk XDR tifo türü tespit edildi. 2019 yılına kadar, ülkedeki baskın genotip haline gelmişti.

Tarihsel olarak, çoğu XDR tifo suşu, kinolonlar, sefalosporinler ve makrolidler gibi üçüncü nesil antimikrobiyallerle savaşmıştır.

Ancak 2000'lerin başında, kinolonlara direnç sağlayan mutasyonlar, Bangladeş, Hindistan, Pakistan, Nepal ve Singapur'daki tüm vakaların yüzde 85'inden fazlasını oluşturuyordu. Aynı zamanda sefalosporin direnci de devreye giriyordu.

Bugün işe yarayan çok az oral antibiyotik kaldı: makrolid, azitromisin. Ve bu ilaçlar daha uzun süre dayanamayabilir.

Yeni çalışma, azitromisine direnç kazandıran mutasyonların artık yayıldığını ve "tifo tedavisi için tüm oral antimikrobiyallerin etkinliğini tehdit ettiğini" buldu. Bu mutasyonlar henüz XDR S Typhi tarafından benimsenmemiş olsa da, eğer öyle olursa başımız büyük belada.

Tedavi edilmezse, tifo vakalarının yüzde 20'ye kadarı ölümcül olabilir ve bugün yılda 11 milyon tifo vakası vardır.

Gelecekteki salgınlar tifo konjuge aşılarla bir dereceye kadar önlenebilir, ancak bu aşılara erişim küresel olarak yaygınlaştırılmazsa, dünya yakında başka bir sağlık kriziyle karşı karşıya kalabilir.

Bunun olmasını önlemek için sağlık uzmanları, ülkelerin tifo aşılarına erişimi genişletmesi ve yeni antibiyotik araştırmalarına yatırım yapması gerektiğini savunuyor. Örneğin Hindistan'da yakın zamanda yapılan bir araştırma, kentsel alanlarda çocuklara tifo aşısı yaptırılmasının, tifo vakalarının ve ölümlerinin yüzde 36'sını önleyebileceğini tahmin ediyor.

Pakistan şu anda bu cephede başı çekiyor. Dünyada tifo için rutin bağışıklama sunan ilk ülkedir. Geçen yıl milyonlarca çocuğa aşı yapıldı ve sağlık uzmanları daha fazla ülkenin aynı şeyi yapması gerektiğini savunuyor.

Çalışma The Lancet Microbe'da yayınlandı.