Evde Elektrikli Beyin Uyarımı Depresyona Yardımcı Olabilir

Bu gibi durumlarda, hastalara depresyon semptomlarını azaltmak için beyin aktivitesini düzenleyen sinir düzenleyici terapi verilebilir. Araştırmacıların araştırdığı umut verici bir sinir modülasyon tedavisi şekli transkraniyal doğru akım stimülasyonudur (tDCS).

Transkraniyal doğru akım stimülasyonu, bir bant veya kayışla başa tutturulan elektrotlar aracılığıyla beyne zayıf bir elektrik akımı iletir. Bu, elektrotların altında bulunan beyin dokusunun uyarılabilirliğini değiştirir. Aşırı aktif bölgelerin uyarılabilirliğini azaltmak ve özellikle duygularla bağlantılı bölgelerde olmak üzere az aktif bölgelerdeki uyarılabilirliği artırmak depresyon semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

TDCS, bazı çalışmalarda hastaların iyileşme sağlamasına ve bir aya kadar semptomsuz kalmasına yardımcı olduğu gösterilen güvenli ve etkili bir tedavidir. Bununla birlikte, tDCS ile ilgili daha önceki klinik çalışmalar, ekipmanın oldukça taşınabilir olmasına rağmen, hastaların tedaviyi almak için bir kliniği veya hastaneyi ziyaret etmelerini gerektirmiştir.

Ancak yakın zamanda yapılan randomize kontrollü bir çalışma, hastanın kendi evinde çevrimiçi sanal destekle uyguladığı tDCS'nin depresyonda önemli azalmalara yol açabileceğini göstermiştir.

Araştırmacılar, çalışmalarını yürütmek için İngiltere ve ABD'de majör depresif bozukluk teşhisi konmuş 174 hastayı çalışmaya dahil etti. Bu katılımcıların yaklaşık %63'ü tedaviye dirençli depresyona sahip olarak sınıflandırılmıştır.

Katılımcıların yarısına evde tDCS tedavisi uygulanmıştır. Bu tedavi, başlangıçta üç hafta boyunca haftada beş kez, günde 30 dakika süreyle uygulandı. Daha sonra, yedi hafta boyunca haftada üç seansa düştüler. Bu seanslar hastanın kendi evinde uzaktan destekle gerçekleştirildiği için doktor ya da hemşire ziyareti gerekmedi.

Hastaların diğer yarısı kontrol grubundaydı. Bu katılımcılara elektrot kayışını taktıkları ancak herhangi bir elektrik stimülasyonu almadıkları sahte bir koşul verildi.

İlk on haftalık çalışmanın ardından, tDCS grubundaki hastalara haftada üç kez tedavi almaya devam etme seçeneği sunuldu. Sham grubundakilere de aktif protokol önerilmiştir.

Evde uygulanan tedavi genel olarak iyi tolere edilmiştir. Sadece birkaç advers reaksiyon bildirilmiştir (çoğunlukla stimülasyon bölgesi etrafındaki tahrişle bağlantılı).

Her iki gruptaki hastalar çalışmanın başında ve sonunda bir depresyon değerlendirme ölçeği doldurmuştur. Bu değerlendirme hastalara bir dizi soru sormakta ve ardından onlara bir puan vermektedir.

On puanın üzerindeki herhangi bir puan depresyona işaret etmektedir. Hem aktif tDCS hem de sham grupları iyileşme göstermiştir; ancak aktif tDCS grubunun skorları, kontrol grubuna kıyasla depresyon skorlarında iki puanın üzerinde bir düşüş göstererek önemli ölçüde daha fazla azalmıştır.

 

Nöromodülasyon Tedavileri

Bu çalışma, ev tabanlı tDCS'nin tedaviye dirençli depresyon hastalarına tedavi sağlamanın uygun maliyetli, kullanışlı ve güvenli bir yolu olarak büyük umut vaat ettiğini ortaya koymuştur.

Bu da ona transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) gibi diğer nöromodülasyon terapilerine göre avantaj sağlamaktadır. TMS, kafatasına tutulan bir elektromanyetik bobin aracılığıyla manyetik darbeler vererek beyin aktivitesini modüle eder.

TMS'nin, psikoterapi ile eşleştirildiğinde tedaviye dirençli depresyon hastaları için %50 oranında etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak TMS tedavisinin bir dezavantajı, yalnızca bir klinikte veya hastanede uygulanabilmesi ve TMS'nin herhangi bir etkiye sahip olması için hastaların altı haftaya kadar haftada en az beş kez 30 dakikalık tedavilere ihtiyaç duymasıdır.

Transkraniyal doğru akım stimülasyon terapisi ayrıca beyinden elektrik akımı geçiren elektrokonvülsif terapiye (EKT) kıyasla önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptir. EKT ayrıca tDCS'den çok daha invazivdir çünkü uygulanması için anestezi gerekir. Buna karşılık, tDCS beyindeki iki temas noktasından zayıf bir elektrik akımı geçirir.

Ancak yazarlar, bazı katılımcıların tedaviye dirençli olma durumlarıyla ilgili önemli bir noktaya değinmektedir.

Depresyon öyküsü olan ve üç ya da daha fazla tedaviye direnç gösteren hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Bu, gelecekteki çalışmaların evde tDCS söz konusu olduğunda etkinlik eşiğini ve tedaviye dirençli depresyonun daha şiddetli formlarına sahip hastalar için de işe yarayıp yaramayacağını araştırması gerektiği anlamına geliyor.

Gelecekte yapılacak çalışmalar için önemli olacak bir diğer faktör de hastanın ev ortamının ve sosyal destek ağının tedavinin etkinliğini etkileyip etkilemediğidir. Araştırmacılar için bundan sonraki adımlar, depresyonun neden ortaya çıktığı, kendini nasıl gösterdiği, kabullenme ve nasıl ele alındığına dair farklılıkların değişkenliğini dikkate almak olacaktır.

Gelecekteki çalışmalar için yaş, cinsiyet, etnik köken, sosyoekonomik durum ve depresyonun ilerlemesini etkileyebilecek diğer birçok faktörle ilgili fizyolojik farklılıkları hesaba katmak da önemli olacaktır.

Yine de bu çalışma, evde tDCS uygulamasının, diğer tedavilere yanıt vermeyen depresyon teşhisi konmuş kişilerde ruh halinde önemli iyileşmelere yol açtığını göstermiştir.

Amanda Ellison, Nörobilim Profesörü, Durham Üniversitesi

Bu yazı SCIENCEALERT’ de yayınlanmıştır.